患上自閉症、SEN(特殊學習需要)是一種不幸,但更不幸的是患者被標籤、被歧視。有SEN家長組織指,患有上述問題的兒童在買保險時「10個有10個」被拒保,有港媽為了兒子有個保障,寧願白繳5年保費共6、7萬元,在監察期內不能索償,以證明身體健康,博取保險公司承保。
14歲的凱文2歲多兒童健康評估時,被診斷患上自閉症、過度活躍和中度智障,其媽媽Dennis想為兒子像一般小朋友般買一份醫療保險,一旦遇上發燒入院、甚至危疾時也有一個保障,可惜她四出尋找,也沒一間公司肯承保,她說:「因為患有自閉症, (保險公司)歸納為長期病患,認為入院機會很大,叫我等待兒子康復後再買,但事實上,自閉症是永遠不會康復的。」
Dennis尋尋覓覓,7年前經朋友介紹一位保險經紀,對方建議她照樣購買醫療保險,等候5年監察期,但講明期間並無保障,最終Dennis兒子因在5年監察期內健康良好,最終在第6年獲承保,Dennis直言對此政策感到無奈,覺得不公平,即使她現在成功為兒子購買保險,但她仍未安心,她說:「因為買了至今7年,從未試過索償,直至這一刻也不知出事時能否成功索償,很擔心!」
Dennis尋尋覓覓,7年前經朋友介紹一位保險經紀,對方建議她照樣購買醫療保險,等候5年監察期,但講明期間並無保障,最終Dennis兒子因在5年監察期內健康良好,最終在第6年獲承保,Dennis直言對此政策感到無奈,覺得不公平,即使她現在成功為兒子購買保險,但她仍未安心,她說:「因為買了至今7年,從未試過索償,直至這一刻也不知出事時能否成功索償,很擔心!」
Dennis的個案並非冰山一角,自閉兒生命建立發展社主席劉國威指,「10個有10個」患SEN的兒童都遇到不同程度被保險公司拒保或延長觀察的情況,有人更被瘋狂加保費,保費較常人高2至3倍。他說:「明白保險公司是一個賺錢機構,但他們常說保險是幫人,那麼他們是否應該彈性處理? 例如為小朋友進行評估,按結果而調整保障,而非一刀切拒保,或要求一個長年期的觀察期!」
近年市面有保險公司推出聲稱可保障SEN小朋友的保險產品,但其實不少要在患病前購買才獲保障。保險產品比較平台10Life 創辦人倫沛然曾就此問題,向各大保險公司查詢,他說:「我問保險公司有沒有數據支持患SEN、自閉症的小朋友出現危疾的風險高些? 他們很多時候說不一定有(數據),而過度活躍症可能較易跌倒,但是否患心臟病的風險也比常人高?保險公司很多時候也無法回答!」
倫沛然認為:「過度活躍症較易跌倒,你大可調高他們買意外保險的保費, 但他們未深入了解這些兒童患癌風險是否較高 ,就一刀切拒保(癌症保險),這並不公平!」他指,美國有州份於2010年已逐漸要求保險公司,將ADHD、自閉症治療列入保障範圍內, 他希望本港保險公司亦可與時並進。
精神科專科醫生黎榮謙指,SEN屬於兒童腦部神經元發展的疾病,他說:「即是他們在負責看別人眉頭眼額、社交條件的神經元發展方面,不及常人,在專心、衝動管理的神經元發展較別人差等。」
SEN包括自閉症、專注力不足、過度活躍症(即ADHD),以及智力、言語障礙等,對於以上情況會否引致危疾或增加患癌風險? 他認為不會,但他引述有研究指, SEN兒童可能較高機會有其他情緒問題,如沒好好處理,他們出現濫藥、羊癇症風險亦會增加,他說:「但我不知道這些問題在保險公司眼中,是否屬於危疾或增加危疾機會? 」對於保險公司一刀切拒絕SEN兒童買醫療、或訂下很長等候期,他認為不理想:「這某程度屬歧視,會否因而令部分家長十分憂慮而不帶小朋友求醫,最終錯過治療黃金期?」
國際專業保險諮詢協會會長羅少雄認為,保險業界就這個問題有改善空間,他說:「經過多年,已有不少相關(醫學)數據,保險公司賠償部、精算師、核保部等,對產品是否有改善空間?我覺得絕對可以!(現時)有些保險公司等候期是5年,會否可以縮短?」他建議家長們可透過關注組織或團體集合起來,集體跟保險公司商討,會更有議價力。
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