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小心捱貴藥|納入藥物名冊都無平民價? 博愛醫院評估後終退款|點分「專用」同「自費」藥物?

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小心捱貴藥|納入藥物名冊都無平民價? 博愛醫院評估後終退款|點分「專用」同「自費」藥物?
黃先生在7月初聯絡Channel C,指在博愛醫院配一款降膽固醇針時,藥費竟高達七千多港元,不明為何該藥已納入藥物名冊,公立醫院仍收取「正價」而非「平民價」,為要負擔昂貴的醫藥費感到焦急和擔憂。
黃生在去年11月末做了「通波仔」手術,由於高血脂症很嚴重,需要服用膽固醇藥。私家醫院的心臟科醫生建議他使用降膽固醇針,只是4個月的份量,便花費逾一萬四千多港元,「因為我要持續每兩星期打一針,所以買咗9針喺2月到6月用。」心臟科醫生知道黃生未能負擔昂貴藥費,於是寫信轉介到公立醫院,建議他到政府醫院配藥。
黃生在本年2月把信交到博愛醫院作紀錄,至6月回診時配藥,藥費竟是七千多港元。黃生頓時晴天霹靂,究竟要如何長期負擔此昂貴藥費?及後,黃生翻查資料,發現自己使用的降膽固醇針納入了「藥物名冊」,列為專用藥物,「當時醫生無提過我符唔符合資格,亦無做任何評估,我向醫院投訴又無覆,要搵你們協助之後,佢先安排我做評估!」
黃生提到的「自費藥物」和「專用藥物」究竟是甚麼呢?醫管局自2005年7月起實施藥物名冊,目的是確保病人不用負擔昂貴藥物,不會說「有錢有得醫 無錢無得醫」。根據醫管局官方解釋,專用藥物是在特定的臨床應用下經專科醫生特別授權使用的藥物,如果這類藥物在特定的臨床應用下處方,公立醫院和診所會收取標準費用,否則就要自行支付藥物的費用。簡單而言,就是醫生診症時評估病人確實有需要使用一些昂貴藥物,才能獲平民價配藥。假設如果A和B兩款藥效果差不多,醫生建議病人用A,而病人要求用B,病人便可能要自費B藥。
回到黃生的個案,他使用的降膽固醇針已納入專用藥物名冊,若醫生認為黃生使用此藥是目前的最佳選擇,理論上便符合資格可以平民價配藥。就黃生究竟是否符合資格,Channel C在7月6日向博愛醫院查詢,博愛醫院在翌日就回覆:
該名男病人因高血脂,今年3月首次在博愛醫院糖尿專科門診求診,他當時正接受私營醫療機構處方的降膽固醇針劑Repatha (Evolocumab)。病人其後6月24日再次在博愛醫院內科專科門診覆診,獲處方自費使用該藥物。
專科醫生向案中病人處方Repatha (Evolocumab)時,會根據其專業診斷並考慮有關藥物的特定臨床情況如高膽固醇血症的臨床數據等以及病人臨床治療需要。在6月24日診症期間,醫生根據病人臨床情況,包括血脂水平,新增處方降血脂藥物 Fenofibrate,並討論到病人之前對其他降血脂的第一線藥物可能出現副作用的顧慮,病人及醫生均同意繼續使用Repatha (Evolocumab),故醫生處方該藥作為自費藥物,並將針劑注射頻率由每三星期改為兩星期。
醫管局總辦事處在上周一(6月27日)接獲該病人就自費藥物的查詢後,已即時透過電話聯絡病人及其家人,表示已知悉病人的查詢並承諾積極跟進,並於翌日(6月28日)轉介個案至博愛醫院,而博愛醫院病人聯絡主任隨即跟進個案並向聯網內科團隊蒐集資料。病人方面在上周四(6月30日)再自行致電專科門診查詢同一事宜,病人聯絡主任在長假期後首個工作天,即7月4日(星期一)和7月5日(星期二),兩度與病人方面透過電話聯絡,表示已知悉病人的查詢並正在積極跟進其個案及保持聯絡。病人方面7月5日亦透過電郵轉交一封二月由私家醫生發出的信件。
博愛醫院自接獲病人查詢以來,已即時積極跟進,包括與臨床團隊審視個案,並與病人聯絡以進一步了解病人的需要,將提早覆診再詳細審視病人的家族病史等資料,並決定病人該次用藥是否符合特別授權處方有關藥物的條件。
雖然黃生不同意院方指「一直有電話聯絡」,但博愛醫院的確安排了黃生提早在7月15日覆診做評估,「醫生無解釋咩係臨床情況,淨係問咗我幾個問題,例如我家族有冇人喺年輕嗰陣心血管有事,或者有食膽固醇藥物等等,其實我完全符合條件。」結果黃生被評定符合資格,可以平民價配藥,院方承諾會安排退款。
黃生指希望借自己的經歷,提醒其他人避免負擔昂貴藥物,「政府點解要整藥物名冊,就係知道基層市民搞唔掂吖嘛!有4萬幾人受惠,我應該係受惠嗰個,唔係受苦嗰個!我做手術都係問人借錢,依家仲還緊錢,我淨係希望啲老人家唔使突然畀一大筆錢出嚟,大佬!真係好辛苦!」他呼籲家屬多留意藥物名冊,要不時上網更新資訊。
博愛醫院的回覆亦有提及目前醫管局藥物名冊內約有1,400種藥物,當中包括多種用以治療急性和長期病患的藥物,均以標準服務收費提供予病人使用,又指醫管局作為由公帑資助的公營醫療服務主要提供者,高度重視為所有病人提供適切的治療,同時確保公共資源運用恰當,病人在高補貼的公共醫療系統下,可公平地獲處方安全、有效和具成本效益的藥物,並設有既定機制定期評估新藥物和檢討藥物名冊和安全網的資助範圍。市民若有疑問,可向各大醫院的病人聯絡主任查詢。
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