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MIRROR演唱會|骨科醫生剖析 搶救頸椎神經線黃金期24小時:越壓高位越損心肺 最低仍可麻痺四肢失禁

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MIRROR演唱會|骨科醫生剖析 搶救頸椎神經線黃金期24小時:越壓高位越損心肺 最低仍可麻痺四肢失禁
在紅館舉行的MIRROR演唱會,一塊大型活動屏幕於7.28晚上因鋼索突然斷裂而急墮,砸傷台上的27歲知名舞蹈者李啟言阿Mo,令其頸椎受傷,留醫伊院ICU,至少兩度接受手術,傷勢仍嚴重。骨科專科醫生許正力接受本台訪問時指出,若傷者受損頸椎壓到內藏神經線,就可能損害四肢和器官功能,搶救黃金期為意外後24小時內;神經線壓得越高,則越損心肺,即使壓在最低位,仍可麻痺四肢和大小便失禁;康復期可長達5年。
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骨科專科醫生許正力解釋,頸椎共有7節,每一節的功能都有些不同。頸椎內藏神經線,是連接腦部中樞神經與器官和四肢神經線的唯一通道。頸椎本身的功用,是為保護內藏的神經線。但頸椎若因受傷移位,甚至碎裂或斷裂,繼而壓住神經線,不但可影響手腳功能,甚至影響心肺等部份器官功能。「即係會唞唔到氣、心臟停頓、大小便失禁,甚至有生命危險,可以好嚴重。」

頸椎若壓神經線 越高越嚴重

由於成年人神經線的復原速度很慢,即使受壓後已盡快減壓,也未必100%復原。許醫生指出,若頸椎受傷位置越高(越接近頭顱),越大機會影響重要器官功能。「如果真係第2至第4節頸椎受影響,壓住入面嘅神經線,已經可以影響心肺功能;可能需要插喉,用呼吸機幫助呼吸。」
由於傷者送院時仍清醒,Dr. Hui承認這或反映傷勢未算最惡劣。「如果一開始已經不省人事,即係被重物壓到後,不止頸椎有事,可能個腦都有問題。」不過消息指,今次傷者受損的頸椎位置較高,許醫生坦言其最壞情況有機會半身不遂,甚至有生命危險。

四肢及排便功能 康復期再評估

許醫生又指,若第5至第7節頸椎受損,影響心肺功能的機會則較細,「不過都會影響四肢,例如麻痺甚至癱瘓;影響到部份器官功能,例如大小便嘅控制、排便功能。」但傷者在受傷初期,尤其仍在ICU留醫,未能太快評估,可能要待康復期才得知。
至於要花多少時間康復,許醫生直言或以年計,視乎傷者的頸椎受傷程度、位置、節數多少,以及神經線功能損失程度而定,最長可能花上5年。

24小時搶救黃金期

「如果頸椎冇壓到神經線,神經線功能可能仲OK,呢個就係最理想,可以完全康復㖭。我哋只係做手術加固頸椎,避免日後移位,整親神經線。但如果神經線嘅功能損失一開頭已經好嚴重,例如已經完全唔郁得,甚至影響到心肺功能,康復期會好長,就算完成康復期,神經線嘅功能同原先比較,會有一定落差,要睇佢而家神經線嘅功能淨番幾多。」
「神經線受壓,都有搶救嘅黃金期,通常係意外後24小時內。佢受壓後恢復嘅程度同速度,好視乎幾快鬆番啲神經線。如果能夠喺1日入面鬆番,盡快減壓,對傷者將來嘅復康,可能比較好啲。不過有些個案不適合24小時內做手術,例如個腦中咗風或流緊血。當然仲有好多方法嘅,唔一定要做手術,例如用支架固定頸椎,都可以鬆弛番神經線。」

頸椎手術 7小時算常見

Dr. Hui表示,醫生首要固定傷者已移位或斷裂的頸椎,視乎其受傷程度和哪節頸椎受傷,而決定如何施救。「喺頭顱骨入面,接上『金剛圈』或支架;甚至要做手術,加上金屬鋼片螺絲,以固定頸椎。」他坦言,一般頸椎手術都屬大型手術,若花上6至7小時亦很常見,需時多久視乎複雜程度,以及受影的頸椎節數多少而定,「例如入面需唔需要接上鋼片螺絲」。
受傷頸椎若壓到神經線,越高越嚴重。
受傷頸椎若壓到神經線,越高越嚴重。
頸椎神經線受壓後,傷者的四肢及排便功能,須康復期再評估。
搶救頸椎神經線的黃金期,為意外後24小時內。
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