專題報道

有病唔賠?! 兒子為腦癌父Claim保險 竟遭「地氈式搜索」Cut單! 負債70萬醫藥費瀕臨破產! 踢保原因竟然係無申報「腰痛、眼矇、酒後頭痛」?! |SAGAMI特約

出版: -
0
有病唔賠?! 兒子為腦癌父Claim保險 竟遭「地氈式搜索」Cut單! 負債70萬醫藥費瀕臨破產! 踢保原因竟然係無申報「腰痛、眼矇、酒後頭痛」?! |SAGAMI特約
又是保險陷阱?! Channel C接獲求助,事主早前為父購買自願醫保,當父親不幸患上第4期腦癌時,保險公司竟然稱事主投保時沒申報腰痛、眼矇、酒後頭痛等而取消保單,令已借款70萬為父醫病的事主,被殺個措手不及......
「只要他覺得你的保單理賠金額大,就輸打贏要,隨便找些理由取消保單!」出來工作幾年、有穩定收入的Marco,為了給66歲爸爸一個保障,去年3月上網替爸爸買了一份自願醫保,每年保障額高達500萬,他說:「保險公司要求我主動申報不同病歷,我專程花數百元,申請爸爸所有醫健通紀錄才投保!」
他指爸爸沒患過大病,亦沒做過手術,醫健通顯示他曾到公立診所檢查,證實有骨質疏鬆、高膽固醇等,他如實申報,亦遞交了相關X光報告,Marco一直以為自己做足申報,豈料去年8月爸爸一個大病,殺他一個措手不及,他說:「去年8、9月,爸爸突然出現言語問題,表達不到自己,到急症室求診,證實患上第4期腦癌。 」
Marco爸爸患的是膠質母細胞瘤,是腦癌中最惡,生長速度極快,由確診起計,平均只得15個月壽命,Marco曾問保險公司:「我只投保了幾個月,會否不獲批? 他說不用擔心,叫我照樣申請!」
Marco當時成功在一周內申請到預先批核30萬,原本用作在私家醫院進行腦瘤切除手術,但因為病情危急,最終改在公立醫院做手術,保險公司當時向他說,之後的電療和化療,如需要預先批核,可再向保險公司申請。
待爸爸傷口癒合,Marco遂再向保險公司申請預先批核,以應付為期6周的化療和電療,當時他只是等了數天便獲批30萬元。當完成電療和化療後,醫生建議爸爸服食12個月的化療藥,每月4萬元,同時進行新式的電場治療,即是長時間頭戴一個電極治療貼,用以抑制癌細胞生長  以延長存活率。
不過由這時開始,保險公司態度開始轉變,Marco指:「當我提出電場治療後,因總額逾110萬元,保險公司就說電場治療不會承保, 我上網搜索,發現保險公司曾多次提及4期腦癌是需要有關治療,我再跟他們說,他們才說可承保,但當時已由迅速的預先批核,變得十分怠慢,並稱相關治療只可Pay and Claim。」
Marco滿以為早前成功申請到預先批核,這個病應該也獲承保,於是他向銀行借款70萬,以應付爸爸的醫療開支,原本計劃獲理賠後,就可還錢給銀行,豈料他申請索償等了半年,直至近日,他竟然收到保險公司取消保單的信件,更要求他在30日內償還之前預先批核的30萬元,Marco指:「他說我漏報了3、4年前合共7次的背痛紀錄,但事實我絕對沒漏報! 當日我申請醫健通報告,尋回所有醫療紀錄,醫健通顯示因骨質疏鬆導致背痛問題,我亦將醫生轉介的3次X光、相關報告交予保險公司!」
他向保險公司表明不接受,並找來關注保險的社交平台公開事件,不久,他竟然收到第二封取消保單的信,他說:「他們突然列出兩項雞毛蒜皮的醫療紀錄,包括4年前因酒後宿醉、2017年的眼矇紀錄,說我沒申報,要取消保單,但這些紀錄,我在醫健通完全看不到的!」
他批評:「我覺得非常不合理,每隔幾個月到政府診所,並非爸爸主動求診,爸爸有高膽固醇,要定期取藥,而取藥前要見一見醫生,醫生問及近期身體情況,十分普遍,我覺得保險公司因為我索償金額大,就隨便找些理由取消保單! 」
現時Marco要負擔70萬元的債款,每月償還5、6萬元,令他瀕臨破產,他更說:「爸爸原本上周要進行第6個月的口服化療藥療程,但因為保險公司的決定,令爸爸被迫停藥 ,以致近2星期病情轉差,變得行動不便,自理、起居飲食要他和家人照顧等。」
「原本爸爸的病情在完成第5個療程時很穩定,家人也很開心,樂觀面對,但就是因為保險公司醫療團隊的註冊護士當日跟我說,後續的電場治療和口服化療藥可做Pay and Claim,這番話令我錯過了原本申請慈善基金醫療資助、政府免費醫療服務的機會,而電場治療,爸爸原本也有機會在公院輪候免費空位,但因相關計劃不能中途加入,現在爸爸若要繼續接受電場治療,我只能自費,現時我壓力非常大,一來要面對爸爸的病, 二來要還債,心力交瘁!」
究竟事主爸爸這個最惡腦癌是什麼? 跟幾年前的背痛、眼矇、甚至頭痛有沒有關係? 腦神經外科專科醫生黃秉康表示,惡性膠質瘤是腦內原發的腫瘤,按世衛分類,腦瘤分4級,其中1、2級是良性,第3、4級屬於惡性,而惡性腦瘤跟其他腫瘤不一樣,很大程度只在腦內生長,很少轉移至身體其他地方,但其生長速度快,其中第4期膠質瘤數星期已可生長得很大。
至於病徵則視乎腫瘤位置,黃醫生指,腫瘤生長會令腦壓上升,令人頭痛、作嘔; 腦內有不正常腦電波,可導致癲癇、腦癇; 如腦瘤生長在運動區,可令患者半身癱瘓; 如生長在語言區則影響說話能力。他指,4期惡性膠質瘤病徵常在腫瘤出現後數星期、最多2、3個月出現,因此一年前的腰痛、背痛、眼矇等病徵,多數與此疾病無關。
而今次事主的經歷,原來黃醫生也曾經歷過,他說:「爸爸在一間保險公司投保,不幸出了意外而需要做手術,但當完成手術申請理賠時,保險公司卻指父親曾在公院提及過心口不適、氣促和氣喘,而投保時沒申報,即使這些病徵跟他今次意外沒直接關係,但最終也取消其保單。」
究竟買保險,什麼要申報?什麼不用申報? 如何才可避免「踩地雷」白繳保費呢? 10Life行政總裁倫沛然表示,每一間保險公司,即使是不同產品,健康問卷也有不同,他以自願醫保作例子指:「第一條問題問你有無做過手術?這一定要申報! 一些疾病如糖尿病、癌症、心臟病也一定要申報,再深入些,如看過醫生,醫生要我服藥,例如血壓藥, 即使我的血壓沒問題,但也要申報! 醫生要求做檢查,你有做或沒有做,也要申報! 我有頭痛,例如痛了2年,沒看醫生或計劃看醫生,也要申報! 」
他指:「申報了,不一定被拒保,有時只是多問2、3條問題,或調高保費、將之列為不保事項等,但重點是一定要申報,否則當你理賠時,保險公司可能再審查,當查到有問題時,不單不賠償,更可能取消保單!」
倫沛然指,他們每年收到求助個案中,佔一半與漏報有關,他說:「即使我索償的是關於胃痛, 但我沒申報頭痛,也可能被取消保單,這也是合法,這類與申索疾病無關的漏報個案,多屬大額索償,如癌症索償一百幾十萬元,我見過保險公司會有五花百門的拒絕理由!」他建議市民用最高誠信申報所有病歷和健康狀況,而保險公司對於年紀大的投保人,也應先安排驗身,找出潛在的身體疾病,以避免日後爭拗。
我們向涉事保險公司查詢,他們回覆指:「就是次保單索償個案,我們過去一直跟客戶保持直接聯繫,亦明白客戶的處境情況,並已積極與客戶就是次個案尋求解決方案。因個人資料私隱問題,我們不能作更多評論。本公司強調,我們一直按照相關合規程序審批所有保單申請及索償個案。在一般情況下,若客戶投保時未有如實申報個人健康狀況及既往病史影響承保決定,我們或會重新審視其保單個案。」
Channel C App 強勢推出 
立即下載全新手機App
IOS: http://bit.ly/3Lv3Lfp
Android: http://bit.ly/3LyZuYa

新聞有價 記者有格 $128成長計劃
立即訂閱:https://channelchk.com/plan
撐Channel C請記者
一齊為民請命 抱打不平

😎Channel C 廣告推廣和媒體合作​!🤝
誠邀各商戶傾談廣告宣傳和合作推廣;
有意請電郵至:[email protected]

🔥「爆片爆相」返嚟喇!🔥 
一經獨家採用將會獲得由
齊柏林熱狗店送出$50禮券乙張! 
報料:https://wa.me/85264691456
爆片爆相